美國公共衛(wèi)生專業(yè)深度解析

公共衛(wèi)生的職能就像是預(yù)防醫(yī)學(xué), 從疾病爆發(fā)前的研究, 到流行病的屬性極其傳播, 再到疾病的控制與管理, 從疾病的根本原因到上層的管理政策, 分析, 預(yù)防疾病的爆發(fā). 在美國, 有些專門的公衛(wèi)學(xué)院, 公衛(wèi)學(xué)院的前身很多都是從醫(yī)學(xué)院里面發(fā)展開來的,時至今日, 仍然有不少的public health是設(shè)立在醫(yī)學(xué)院里面的. 另外美國Council on Eucation of Public Health (CEPH),大約有42所學(xué)校是正式的會員, 6所學(xué)校是準會員.

專業(yè)設(shè)置

在美國, 并不是所有的大學(xué)都有公共衛(wèi)生學(xué)院或者相關(guān)的美國公共衛(wèi)生專業(yè)，特別是獨立的公共衛(wèi)生學(xué)院，目前，被美國公共衛(wèi)生學(xué)會認證的一共有40 accreite schools of public health，其中包括12間私立學(xué)校和28間公立學(xué)校，如Emory University、Boston University、Harvar University、Columbia University、Yale University、Ohio State University等等。由于很多美國公共衛(wèi)生學(xué)院的前身都是從醫(yī)學(xué)院中發(fā)展出來的，因此時至今日還有不少的Public Health是設(shè)置在醫(yī)學(xué)院下面，如University of California的公共衛(wèi)生就沒有專業(yè)排名，也沒有單獨辟出來成為一個獨立的部門，而是Keck School of Meicine下面開設(shè)的一個專業(yè)。 像這樣的學(xué)校還有Cornell、Brown、Tufts、U of Miami、U Penn等等。

一般來說，獨立的公共衛(wèi)生學(xué)院有以下分系：衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)(BIOSTATISTICS)﹑流行病學(xué)(EPIDEMIOLOGY)社區(qū)與健康教育學(xué)(COMMUNITY AND HEALTH EDUCATION)﹑衛(wèi)生政策與管理學(xué)(HEALTH POLICIES AND ADMINISTRATIONS)﹑環(huán)境與職業(yè)病衛(wèi)生學(xué)(ENVIRONMENTAL AND OCCUPATIONAL HEALTH)。

學(xué)位設(shè)置

MS:普通的碩士學(xué)位，不及MPH比較專業(yè)，受歡迎程度不如MPH高。MPH：培養(yǎng)學(xué)生的實際工作能力。MSPH:偏向基礎(chǔ)原理，多培養(yǎng)學(xué)生的科研能力，并可以進一步深造PHD學(xué)位。MHA學(xué)位強調(diào)學(xué)生作為管理者的能力，如人力資源管理，市場策劃等，是所有專業(yè)中最接近MBA的一種。PHD專業(yè)是為高校﹑研究機構(gòu)﹑政府部門培養(yǎng)的科研人才，一般獎學(xué)金非常豐富，畢業(yè)后留美機會較大。*

特別看點：Combine Program(Joint-Program)

在公共衛(wèi)生學(xué)位的設(shè)置中，還有一種是與其他專業(yè)學(xué)位聯(lián)合的，這種專業(yè)就叫Combine Program(Joint-Program)，一些有獨立公共衛(wèi)生學(xué)院的大學(xué)大多會開設(shè)這種Combine Program，如UAB,JHU,HARVARD,BOSTON,EMORY等等。

下面以MPH為例，來具體闡釋這種學(xué)位。

一般來說，MPH學(xué)位多與Nursing, Social Work, Meicine和Law，MBA等專業(yè)聯(lián)合，提供的學(xué)位為MPH∕MSE，MPH∕MSW，MPH∕MD，MPH∕JD, MPH∕MBA。

這種Combine Program可以是一個學(xué)校自己內(nèi)部不同學(xué)院之間兩個不同專業(yè)的聯(lián)合，也可以是一間學(xué)校和另一間學(xué)校的不同專業(yè)的聯(lián)合。其專業(yè)設(shè)置的主要方式是MPH專業(yè)和另一門相關(guān)專業(yè)進行聯(lián)合，時間分配也大多側(cè)重于與MPH聯(lián)合的另一專業(yè)，主要是為了培養(yǎng)學(xué)生多方面的知識和才能，為更好地學(xué)好另一門專業(yè)（如Nursing, Social Work, Meicine，Law）服務(wù)，擴大就業(yè)的范圍和選擇。而且，其申請的要求也會相對嚴苛一點，一般要同時滿足兩個專業(yè)的申請要求。

以JHU 的MPH∕JD為例。它是JHU的公共衛(wèi)生學(xué)院與Georgetown U的LAW CENTER合作提供的專業(yè)。申請者必須被JHU的公共衛(wèi)生學(xué)院與Georgetown U的LAW CENTER同時錄取，讀四年。第一年先在Georgetown U學(xué)習法律，第二年到JHU攻讀MPH，最后兩年要回到Georgetown U繼續(xù)攻讀法律課程。并且，只有在最后完成JD課程，獲得Georgetown U的JD學(xué)位后方可獲得JHU 的MPH學(xué)位。由學(xué)習的時間分配方面來看，雖然與MPH進行聯(lián)合，但其主要目的還是為了學(xué)好JD課程服務(wù)。

這種學(xué)位的好處是可以同時獲得兩個專業(yè)的學(xué)位，但是申請難度極大。與其他學(xué)位相比，申請者人數(shù)不是很多。根據(jù)ASPH最新的年度報告，追求Joint-Program學(xué)位的人數(shù)有呈現(xiàn)上升的趨勢，08年學(xué)生人數(shù)約為908，比例約為3.9%，是近十年來的最高紀錄。而國際學(xué)生在讀Joint-Program的只有15個人，約為0.4%。雖然這兩年來情況有可能發(fā)生變化，但估計應(yīng)該變化不大。申請情況方面，最新的數(shù)據(jù)是：申請者一共有603人，其中520人是美國學(xué)生，占86.2%，國際學(xué)生為60人，占10%，剩下23人是未知國籍的申請者。而該年的錄取者（包括美國本土學(xué)生和國際學(xué)生）為381人，錄取率為63.1%。由此看來，這個學(xué)位的申請者目前來說還是以美國本土學(xué)生為主。對于國際學(xué)生來說，無疑申請的難度很大，錄取率也比較低，有意愿要申請的國際學(xué)生需要注意。

專業(yè)劃分

在美國，公共衛(wèi)生是政府和國民極其關(guān)心的問題。自約翰斯·霍普金斯大學(xué)于1916年首次成立公共衛(wèi)生學(xué)院以來，美國各大學(xué)對公共衛(wèi)生領(lǐng)域的研究日益深入。最近幾年，美國在食品安全上暴露出一系列問題，人們對公共衛(wèi)生領(lǐng)域的關(guān)注程度日益加深，美國總統(tǒng)奧巴馬就職后也一直承諾要加大對公共衛(wèi)生系統(tǒng)的投入。目前，公共衛(wèi)生專業(yè)已成為美國大學(xué)的熱門專業(yè)。因為公衛(wèi)的專業(yè)分支較廣，所以錄取的學(xué)生背景比較廣，除了傳統(tǒng)的預(yù)防臨床等背景，管理律師或者數(shù)學(xué)統(tǒng)計以及生物科技等背景都可以在公衛(wèi)的分支中找到適合申請的方向。

從專業(yè)設(shè)置來看，美國公共衛(wèi)生專業(yè)Top10學(xué)校一般都設(shè)有獨立的公共衛(wèi)生學(xué)院，其主要研究方向包括：

1 衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)(BIOSTATISTICS)：是近幾年的大熱學(xué)科，除開醫(yī)學(xué)學(xué)生，不少數(shù)學(xué)和統(tǒng)計等理科的同學(xué)也紛紛申請。這個專業(yè)在美國前景非常之好，可以說就業(yè)面廣，包括醫(yī)藥公司﹑政府衛(wèi)生部門和高校都需要此專業(yè)人才，技術(shù)性強，很少能被其他專業(yè)人才所取代，畢業(yè)后平均年收入也比其他衛(wèi)生類專業(yè)更高。衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)的申請者不一定需要醫(yī)學(xué)背景，但往往學(xué)校會要求在本科或研究生階段有一定的高等數(shù)學(xué)和統(tǒng)計學(xué)課程。

研究內(nèi)容: 去創(chuàng)造以及使用一些數(shù)學(xué)方法去研究人體科學(xué), 用統(tǒng)計學(xué)中的光譜分析的技術(shù)去推斷新的疾病爆發(fā)的可能性, 提供給學(xué)術(shù)界, 政府機構(gòu), 醫(yī)藥公司, 醫(yī)療衛(wèi)生組織以及其他的相關(guān)組織很多有價值的信息。

生物統(tǒng)計的專業(yè)研究方向：臨床統(tǒng)計學(xué)(clinical trials)和統(tǒng)計遺傳學(xué)(statistical genetics)。

臨床統(tǒng)計學(xué)主要研究臨床實驗(clinical trials)的設(shè)計與數(shù)據(jù)分析，主要的方向有：生存分析(survival analysis)，縱向數(shù)據(jù)分析(longituinal ata analysis)，臨床試驗設(shè)計(clinical trial an esign)等等。

生統(tǒng)的發(fā)展方向：生物統(tǒng)計畢業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后主要是做學(xué)術(shù)或者進藥廠當programmer或statistician，另外因為生物統(tǒng)計背景的學(xué)生也就是掌握了統(tǒng)計方面的知識，所以去consulting、nonprofit甚至finance機構(gòu)也是有可能的。

關(guān)于生統(tǒng)這里，不得不提到SAS和STATA兩個軟件，因為這兩個是學(xué)生物統(tǒng)計的必備技能，生統(tǒng)畢業(yè)生畢業(yè)找工作，不會這兩個其中一個就約等于被拒。

一些學(xué)校的生物統(tǒng)計系都設(shè)立在公共衛(wèi)生學(xué)院(比如University of Michigan和UNC)，因此學(xué)生物統(tǒng)計經(jīng)常會與生物醫(yī)學(xué)背景的人打交道，從而溝通與交流的能力，統(tǒng)計方法和結(jié)果可以得到交流。而Georgetown University將Biostatistics, Bioinformatics, an Biomathematics合并成一個系，加強三個方向的學(xué)生之間的聯(lián)系。

2 流行病學(xué)(EPIDEMIOLOGY)：和衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)科有很大的交叉，都需要能熟練的運用統(tǒng)計學(xué)軟件和原理，但對于疾病本身關(guān)注相對較多，畢業(yè)后大多也在各級別衛(wèi)生部門從事相關(guān)工作，如艾滋病防治，心臟病的防治項目等。申請時更看重申請人的醫(yī)學(xué)背景，被錄取者多來自公衛(wèi)本專業(yè)﹑臨床﹑藥學(xué)﹑護理﹑基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等專業(yè)，對于國際學(xué)生更是看中醫(yī)學(xué)相關(guān)背景。

研究內(nèi)容主要是研究疾病的地區(qū)性爆發(fā), 對于疾病的地區(qū)性爆發(fā)對于人類的影響, 以及疾病本身對人類的影響. 通過隨機收集一些人的疾病數(shù)據(jù), 預(yù)測疾病發(fā)生的可能性, 以及區(qū)分疾病發(fā)生的特點流行病學(xué)的研究是為衛(wèi)生政策, 醫(yī)療研究以及公共醫(yī)療的疾病預(yù)防提供基礎(chǔ)的數(shù)據(jù).

3 社區(qū)與健康教育學(xué)(COMMUNITY AND HEALTH EDUCATION)：是所有公衛(wèi)專業(yè)中最看重英語能力的，所以其GRE和IBT要求也最高，因為畢業(yè)后所開展的工作多以社區(qū)為基礎(chǔ)，強調(diào)與人群溝通能力。其工作范圍也相對較廣，滲透在幾乎衛(wèi)生事業(yè)各級別各類型工作中。申請人如果要申請此方向，英語口語能力和過往實際的公共衛(wèi)生相關(guān)工作經(jīng)驗尤為重要。

公衛(wèi)的社區(qū)衛(wèi)生方向申請的人并不多，它大致分為三類：

1）衛(wèi)生教育(Health Eucation)大體上就是工作在社區(qū)團體、社會扶助團體、鄉(xiāng)市區(qū)公所等。通常是運用課堂上學(xué)習到的行為模式觀念來設(shè)計一些預(yù)防的計劃，同時要評估這些計劃，這里要用到一些商業(yè)上常用的評估方法。

2）婦幼衛(wèi)生(Maternal an Chil Health)這個主要是在學(xué)習影響婦女兒童健康的環(huán)境或者社會因素。這個專業(yè)主要在非盈利，或者那種專門注重婦女團體的單位工作，醫(yī)院也會不少，例如婦產(chǎn)科小兒科等。

3）營養(yǎng)(Nutrition)這個比較少，具體的工作是，在一些發(fā)展程度比較落后的國家存在營養(yǎng)不良抵抗力低的情況，很多諸如此類的社會原因會造成該區(qū)人民的營養(yǎng)狀況差，既然公共衛(wèi)生是以預(yù)防為主，那當然要從根本的營養(yǎng)做起，所以去不發(fā)達地區(qū)幫助他們發(fā)展衛(wèi)生預(yù)防工作也是就業(yè)方向之一。同時，在一些發(fā)達國家普遍存在肥胖引起疾病的問題，比如一些醫(yī)院的營養(yǎng)分科就是用營養(yǎng)學(xué)知識和基本行為理論的結(jié)合方式來勸導(dǎo)這些肥胖人群，把他們引導(dǎo)向健康的生活和飲食方式。

4 衛(wèi)生政策與管理學(xué)(HEALTH POLICIES AND ADMINISTRATIONS)：是公衛(wèi)專業(yè)所有專業(yè)里最偏向管理學(xué)和政治學(xué)的科目，甚至有部分課程來自MBA和法律專業(yè)。畢業(yè)生多在不同部門扮演衛(wèi)生政策的制定者或法律援助群體，也有很多在健康保險和其他健康相關(guān)產(chǎn)品行業(yè)里工作。此專業(yè)對申請人的寫作能力以及工作或?qū)嵙暯?jīng)驗較為看重，國際學(xué)生申請此專業(yè)較統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)相對較難，因為需要申請人了解美國的政府構(gòu)架和法律規(guī)范。

MPH in health policy an aministration可以分成兩部分，一部分是health policy 還有一部分是 health service aministration. 這兩部分的偏重點有很大的不同，program 設(shè)置也有很大的不同。

5 環(huán)境與職業(yè)病衛(wèi)生學(xué)(ENVIRONMENTAL AND OCCUPATIONAL HEALTH)：這是全世界范圍內(nèi)的熱門學(xué)科，在美國也如此，美國的環(huán)境與職業(yè)病衛(wèi)生學(xué)貫穿于水質(zhì)﹑空氣﹑土壤﹑基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和制造產(chǎn)業(yè)中的衛(wèi)生規(guī)范與管理，每年政府也會大力投入大量的人力和物力資源。可謂說此專業(yè)是很多美國本土學(xué)生也致力申請的方向，而申請者也不需要強調(diào)醫(yī)學(xué)背景，其競爭激烈，前景光明，對國際學(xué)生也并非有太高的語言門檻。

申請總結(jié)

公共衛(wèi)生是熱門學(xué)科，競爭非常激烈。GRE和IBT考試肯定是必不可少的，TOP20的公共衛(wèi)生學(xué)院一般要求GRE1200以上，IBT100分以上(SPEAKING 20)。在申請過程中，PS和CV非常重要，學(xué)院希望申請人有對衛(wèi)生保健事業(yè)的強烈興趣和責任感，這往往從對自己未來的計劃和對過去背景的總結(jié)介紹中得知。公共衛(wèi)生的研究生階段獎學(xué)金甚少，因為這也是當前全美國的熱門學(xué)科，而排名靠前的公共衛(wèi)生學(xué)院一年的學(xué)費和生活費大約在3.5到5萬美金左右。PHD階段獎學(xué)金會相對多一些，但是競爭也是比較殘酷。

總體來講：

優(yōu)秀的成績。TOEFL100+,GPA3.5+,GRE.320+對公共衛(wèi)生事業(yè)有強烈的興趣。前十名的學(xué)校都要求申請者提交個人申請陳述和個人簡歷，其目的就是考察申請者對于本專業(yè)的了解程度和興趣強烈程度。由于公共衛(wèi)生事業(yè)帶有極強的公益和服務(wù)性質(zhì)，因 此申請者如果能夠通過上述文件展示自己未來在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的規(guī)劃和責任心，必將受到學(xué)校的歡迎。一定的醫(yī)學(xué)相關(guān)背景。由于公共衛(wèi)生的大部分專業(yè)與醫(yī)學(xué)緊密相關(guān)，因此對于國際學(xué)生來說，如果具有一定醫(yī)學(xué)背景，最好參加過國內(nèi)或 國際公共衛(wèi)生項目(疾病宣傳教育課題如防治艾滋病或其他傳染病的專業(yè)宣傳教育等)，將大大增加被錄取的幾率。實習或全職工作經(jīng)驗。除了少數(shù)博士項目需要做專門的學(xué)術(shù)研究外，絕大多數(shù)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的研究生項目都極其重視實踐環(huán)節(jié)。如果申請者有相關(guān)的企業(yè)實習或全職工作經(jīng)驗，也有助于在激烈的競爭中脫穎而出。

就業(yè)前景

公共衛(wèi)生作為當前世界重要的議題，無論在中國和美國都具有相當好的發(fā)展前景，在最近北美經(jīng)濟走勢不佳的情況下，仍然是非常熱門和容易找工作的學(xué)科。

調(diào)查顯示，申請美國大學(xué)公共衛(wèi)生專業(yè)(MPH)的數(shù)量逐年遞增。公共衛(wèi)生是一個相對較新的學(xué)科，但它之所以日益受到各國的關(guān)注，主要是因為它和人類生存發(fā)展都有著息息相關(guān)的聯(lián)系。隨著近年來全球不斷爆發(fā)疾病災(zāi)害，對于流行性疾病傳播的防控、政府相應(yīng)政策的出臺都需要公共衛(wèi)生的專業(yè)人才。

結(jié)合美國公共衛(wèi)生學(xué)校協(xié)會(ASPH)公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我們可以看看公共衛(wèi)生就業(yè)的總體情況。在2007-2008年度里面，美國公共衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生的總體就業(yè)率為89%，在這部分成功就業(yè)的學(xué)生里面，就業(yè)領(lǐng)域也不盡相同。比較多人集中的行業(yè)包括：23%到了醫(yī)院或相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)，15%是為政府部門工作，15%在高等院校當中任教，其他如私人企業(yè)、非營利組織也是選擇之一。而在薪酬水平上面，公共衛(wèi)生畢業(yè)生處于中等的位置。畢業(yè)后的第一年，年薪中位數(shù)從最低的4萬美金年薪到7萬美金年薪不定。不同的專業(yè)側(cè)重點、工作時間年限都會影響著薪酬水平。

公共衛(wèi)生專業(yè)畢業(yè)生可選擇的就業(yè)范圍是相當廣的。從醫(yī)療機構(gòu)，到政府機構(gòu)，再到科研機構(gòu)都有生存的空間。

就業(yè)領(lǐng)域

醫(yī)院

公共衛(wèi)生畢業(yè)生可以到一些大型綜合醫(yī)院的預(yù)防保健科、病案統(tǒng)計科和信息統(tǒng)計科工作，也可以到醫(yī)院的科研部門、教育部門等等擔當研究員或管理層。從事的具體工作包括醫(yī)療項目開發(fā)、管理和監(jiān)督的工作等等。

醫(yī)療保險公司

會統(tǒng)計和人群疾病預(yù)防的人才可以在醫(yī)療保險公司里面工作。尤其是在做醫(yī)療保險的評估核準的時候，有比較大的人才需求量。

科研機構(gòu)

到一些與公共衛(wèi)生相關(guān)的科研單位、事業(yè)單位工作，例如疾病防治中心CDC、醫(yī)療監(jiān)督所、科研單位等。根據(jù)具體專業(yè)方向的不同，可從事行業(yè)也略有不同。如果是毒理、環(huán)境衛(wèi)生或食品衛(wèi)生方向，可以去醫(yī)藥、食品安全相關(guān)的生物技術(shù)公司;如果是學(xué)統(tǒng)計與流行病、慢性病、婦幼衛(wèi)生，則可以到科研單位和醫(yī)療單位。

公務(wù)員

可以擔任國家公務(wù)員或地方級公務(wù)員。具體而言，衛(wèi)生部、人口計生委和藥監(jiān)局是公共衛(wèi)生學(xué)生可以考慮的三個選擇。

醫(yī)療出版社

在相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的出版社、雜志社當中，從事醫(yī)學(xué)出版物的編輯工作，起到宣傳醫(yī)療知識、提高居民健康意思的作用。

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